慢 性 病 门 诊
治疗内容：慢性病“四高”，高血糖，高血脂，高血压，高尿酸（痛风）+痴呆症
慢性病都是长期服用，不能停药，药物的副作用就成为影响寿命及生活品质重要因素。
日本进入老龄化社会较早，对慢性病治疗有丰富的经验。拥有较强的经济实力，对研究及新药研制都大量投入。
日本慢性病治疗与他国相比的几大特点
１细分病情的各个阶段，针对个人的综合病史，采取不同的治疗方法，最大程度减缓病情进展
２药物始终追求最小的副作用
３早期治疗能达到病情逆转脱离药物恢复自身机能健康
４高度重视改善生活习惯和用药结合治疗
Ⅱ型糖尿病
日本的治疗方式举例：
应用最新医学研究成果，根据个人的年龄身体各方面情况来选择不同的控制血糖的方式及药物。
1 由胰腺分泌胰岛素的功能情况来判断是否需要打胰岛素。胰岛C肽或者是胰岛素，都是从胰腺β细胞分泌出来的激素。每产生一个胰岛素分子，它会同时释放一个C肽分子。因此胰岛C肽也同时反应了胰岛素的含量，能准确反映胰岛细胞的功能。
通过测定在空腹状态下这两种激素水平的高低，来判断患者目前胰岛素分泌能力的一个指标。如果 24 小时尿液中C肽低于20微克/日，或者空腹时血液中胰岛C肽低于 0.5ng/ml，则被视为胰岛素分泌能力严重下降的状态（胰岛素依赖状态），此时才开始需要进行胰岛素治疗。
2 对症选择胰岛素类药物。
高血压
日本的治疗方式举例
1 血压是不断波动的，通常随着早晨醒来而上升，在白天身体活动时较高，在夜间和睡眠时较低。 在精神或身体高度紧张的情况下，血压也会升高，而且冬天比夏天高。 因此，在进行诊断时，要反复测量多次。 如果反复测量后，数值总是高于参考值，说明患有高血压。 通过血液测试检查动脉硬化的程度，同时检查是否有并发症。
2 高血压的整体分类除了90%的原发性高血压之外，还有10%的继发性高血压。
3 日本针对高血压的药物种类繁多，药物研究的发达药品更新也很快。医生在制定医疗方案中多了更多的选择。
例如现在日本在治疗高血压病常用的エンレスト（ Sacubitril Valsartan Sodium Hydratede）药品，而国内现在没有，所以还很少被医生使用。特别是糖尿病患者，能安全使用的高血压治疗药是有限的。
エンレスト（ Sacubitril Valsartan Sodium Hydratede）药品介绍
日本于2020年8月开始销售，一般新药都从大型医院开始，后因效果显著开始推进到各大诊所，2022年开始收到各大关注，一般患者也能开始使用。功能上综合了之前两种治疗药品的成分和功效。对于治疗糖尿病患者的高血压症是一个很好的选择。
通过抑制醛固酮分泌，抑制心脏肥大，抗纤维化作用和血管扩张，抑制异常心血管重塑的作用，还能减少体内储存的水分，减轻心脏负担，抑制心力衰竭的恶化。
与治疗高血压的基础用药オルメサルタン(Olmesartan)投药时间后的对比结果
高脂血症
日本的治疗方式举例
1 在判定标准和高血脂管理治疗值方面，日本和其他国家是有区别的。
日本更提倡三早，早发现早预防早治疗，在维持和管理方面也是分类明确且严谨管理，均以患者能维持良好的生活状态为目标。
2 在药物方面，因为日本药物研究的发达，药品更新换代较快，药品药效研发的更全面性，医生不仅可以帮助患者更合理的制定多种治疗方案选择最适合患者本人的一种进行长期治疗，同时由于药物的具有多功能性在配合同时需要治疗其它病情的患者时也可减少患者服药数量及种类，从而减轻患者的服药负担。
例如现在日本在治疗高血脂症备受关注的パルモディア（Pemafibrate）于2018年6月在日本开始销售。
パルモディア（Pemafibrate）药品介绍
一般国内治疗高血脂会比较常用他汀类药物，它主要是用于降低低密度胆固醇。
然而パルモディア（培马贝特）是一种选择性过氧化物酶体增殖物激活的受体α调节剂，可降低甘油三酯水平并改善其他脂质水平。不仅能控制低密度胆固醇，同时还能降低甘油三酯。一种药可以同时控制到两种指标，能更好的帮助患者控制目标值。这样的药品再日本是比较常见的。
主要功效为通过抑制肝脏中甘油三酯的合成，以及通过促进LPL合成分解甘油三酯等作用机制来降低甘油三酯。分解后的游离脂肪酸被各组织细胞吸收。除此之外，它还能选择性地调节肝脏中参与脂质代谢基因的作用，也就是还能增加高密度脂蛋白胆固醇（好胆固醇）最终达到全面改善高血脂症的效果。
高尿酸症（痛风）
日本的治疗方式举例
国内目前所了解的日本痛风治疗药多是日本的帝人痛风药，但是并不是所有的高尿酸症患者都适用于此药。此后的新药效果也远比帝人痛风药好很多。治疗方案不单纯通过血清尿酸值来判断。
在正常情况下，尿酸的合成和排泄维持在一个恒定的水平，但由于各种原因，比如尿酸生成过多，或者尿酸排泄减少，而产生高尿酸血症（痛风）。
治疗方案主要分2种方式来选择用药
① 帮助尿酸（尿酸结晶）排除体外的药品
② 抑制尿酸产生的药品
ユリス錠（Dotinurad）药品介绍
例如具有帮助尿酸排出效果的ユリス錠（Dotinurad）于2020年5月在日本开始销售。
通过选择性抑制近端肾小管中的尿酸转运体 1（URAT1）来抑制尿酸的重吸收。帮助尿酸排泄加快，来降低尿酸水平，改善高尿酸血症。
老年痴呆症
痴呆症的主要类型和特征
痴呆症的症状有哪些
痴呆症的症状包括：核心症状和外围症状（行为和心理症状：BPSD）
前者始终存在于痴呆症患者身上，主要是记忆障碍；
后者则是由患者的个性和环境的变化引起。
痴呆症的核心和外围症状（行为和心理症状：BPSD）
核心症状是由大脑中的神经细胞被破坏引起的，最常见的症状是记忆障碍。这些症状特别明显，如忘记了紧接着发生的事情。 另一方面，对过去的记忆往往仍然存在，但随着病情的发展，这些记忆往往也会丢失。
外围症状（行为和心理症状：BPSD）是由脑损伤引起的精神症状和行为异常。具体来说，有精神症状，如妄想、抑郁和焦虑，以及行为异常，如游荡、激动、攻击性和暴力。症状因人而异，也会因其接触的人、日期和时间而产生不同的表现。
轻度认知障碍MCI
有一个阶段（灰色地带）叫做轻度认知障碍（MCI）（Mild Cognitive Impairment：轻度认知障碍），它介于健康人和痴呆症患者之间。MCI是一种有证据表明认知功能（记忆、语言、判断、计算和执行功能）出现了一些问题，但不影响日常生活的情况；在MCI阶段尽快认识到认知能力的下降非常重要，可采取行动预防痴呆病。
日本的治疗方式举例
日本人世界寿命第一，认知症是老年病中首位的问题。长期积累的丰富治疗经验，治疗方法及手段也是世界第一。
早期发现及治疗能阻断痴呆症的发展，是最重要的治疗手段。
下图的一个简捷评估表，就能让医生做出准确的判断。
痴呆症药物举例